Skriven av Hjärtgruppens redaktion — anestesiologer och instruktörer inom prehospital akutsjukvård.
"Ta en blå" är en av vårdens vanligaste beställningar — och en av de mest tvetydiga. En blå injektionskanyl är 23G och 0,6 mm grov. En blå perifer venkateter är 22G och 0,9 mm. Samma färg, två olika system, och det är just den förväxlingen som gör att fel produkt hamnar i beställningen. Den här guiden går igenom vad G-talet betyder, vilka färger som gäller för vilken produkt, och hur du väljer storlek efter vad som ska ges.
Vad G-talet betyder
G står för gauge och anger kanylens ytterdiameter. Skalan är omvänd mot vad de flesta gissar: ju högre G-tal, desto tunnare kanyl. En 30G-kanyl är 0,3 mm och används till de minsta injektionerna, medan en 16G är 1,6 mm och används där något ska flöda snabbt.
Längden anges separat i millimeter och har inget med G-talet att göra. En kanyl kan alltså vara både tunn och lång — 27G 0,4 x 40 mm är ett exempel — eller kort och grov.
Två saker följer av att diametern styr:
- Flödet stiger dramatiskt med grovleken. Motståndet i ett rör beror på radien upphöjt till fyra, vilket gör att en liten diameterökning ger stor skillnad. Därför är en grov kateter avgörande när volym ska in fort.
- Trögflytande läkemedel kräver grövre kanyl än vattenlösliga, oavsett hur liten dosen är.
Färgkoder för injektionskanyler
Injektionskanyler färgkodas efter ytterdiameter enligt internationell standard, vilket gör att samma färg betyder samma grovlek oavsett tillverkare:
| Färg | G | Diameter | Används typiskt till |
|---|---|---|---|
| Vit | 16G | 1,6 mm | Uppdragning, grova lösningar |
| Rosa | 18G | 1,2 mm | Uppdragning av läkemedel |
| Grön | 21G | 0,8 mm | Intramuskulär injektion, blodprov |
| Blå | 23G | 0,6 mm | Intramuskulär injektion, mindre volymer |
| Orange | 25G | 0,5 mm | Subkutan injektion, vaccination |
| Brun | 26G | 0,45 mm | Subkutan och intradermal injektion |
| Grå | 27G | 0,4 mm | Subkutan injektion, känsliga lägen |
| Gul | 30G | 0,3 mm | Minsta volymer, ytliga injektioner |
Hela sortimentet finns under injektionskanyler.
Färgkoder för PVK — en helt annan skala
Perifera venkatetrar (PVK, ofta kallade venflon efter BD:s varumärke) har en egen färgskala. Här ligger den vanligaste förväxlingen:
| Färg | G | Diameter | Ungefärligt flöde | Används typiskt till |
|---|---|---|---|---|
| Grå | 16G | 1,7 mm | ~180 ml/min | Trauma, snabb volymtillförsel |
| Vit | 17G | 1,5 mm | ~130 ml/min | Snabb infusion, blodtransfusion |
| Grön | 18G | 1,3 mm | ~100 ml/min | Blodtransfusion, kontrastmedel |
| Rosa | 20G | 1,1 mm | ~65 ml/min | Standard för vuxna |
| Blå | 22G | 0,9 mm | ~35 ml/min | Sköra vener, äldre, barn |
| Gul | 24G | 0,7 mm | ~20 ml/min | Barn, mycket sköra vener |
Grön injektionskanyl är 21G. Grön PVK är 18G. Blå injektionskanyl är 23G, blå PVK är 22G. Färgerna sammanfaller alltså inte mellan systemen — kontrollera alltid G-talet, inte färgen, när ni beställer. Flödessiffrorna är ungefärliga och står tryckta på varje förpackning; det exakta värdet skiljer mellan modeller.
Se infusionskanyler för PVK i lager.
Vilken kanyl till vilken injektion?
Valet styrs av tre saker: vilket vävnadslager läkemedlet ska nå, hur trögflytande det är, och patientens storlek.
- Intramuskulärt — kanylen måste nå muskeln under fettlagret. Vanligen 21–23G, och en längd som räcker hela vägen: kort kanyl i deltoideus på en normalviktig vuxen, längre vid större underhudsfett. En för kort kanyl ger läkemedlet subkutant i stället, med sämre upptag.
- Subkutant — kort och tunn kanyl, oftast 25–27G och 13–16 mm. Målet är fettvävnaden, inte muskeln.
- Intradermalt — tunn kanyl med kort längd, 26–27G, som förs in nästan parallellt med huden med slipytan uppåt.
- Blodprovstagning — grövre kanyl minskar risken för hemolys; 21G är standardvalet i de flesta system.
Följ alltid verksamhetens egen ordination och rutin. Den är skriven för era patienter och era läkemedel — den här guiden ersätter den inte.
Uppdragningskanyl och filterkanyl
Dra aldrig upp läkemedlet med samma kanyl som ska sticka. En kanyl som passerat en gummipropp blir slöare och kan dra med sig partiklar av gummi ned i sprutan.
Uppdragningskanylen är grov, ofta 18G, och slipad för att gå genom proppen med minimal kärnbildning. Filterkanylen har dessutom ett filter som fångar glassplitter — den ska användas när läkemedlet dras upp ur en bruten glasampull. Byt till rätt injektionskanyl innan injektionen ges.
Se uppdragningskanyler och sprutor.
Stickskydd och avfall
Sätt aldrig tillbaka skyddshylsan på en använd kanyl. Det är i det momentet de flesta stickskador sker, och en stickskada innebär provtagning, uppföljning och oro i veckor. Kanylen ska direkt i kanylburken, med skyddet aktiverat på de produkter som har det.
Säkerhetsprodukter med integrerat stickskydd — PVK med skyddsmekanism, säkerhetslansetter — är standard i vården i dag och kostar betydligt mindre än en enda utredd stickskada.
Vanliga frågor om kanyler och färgkoder
Vad betyder färgerna på kanyler? Färgen anger kanylens ytterdiameter i gauge enligt internationell standard. För injektionskanyler gäller grön 21G, blå 23G, orange 25G, brun 26G, grå 27G och gul 30G. Ett högre G-tal betyder tunnare kanyl. Standarden gör att samma färg betyder samma grovlek oavsett varumärke.
Är grön kanyl och grön PVK samma storlek? Nej. Grön injektionskanyl är 21G, alltså 0,8 mm, medan en grön perifer venkateter är 18G och 1,3 mm — betydligt grövre. PVK har en egen färgskala där rosa är 20G, blå 22G och gul 24G. Kontrollera alltid G-talet vid beställning, aldrig bara färgen.
Vad betyder blå kanyl? En blå injektionskanyl är 23G och 0,6 mm grov, vanlig vid intramuskulära injektioner av mindre volymer. En blå perifer venkateter är däremot 22G och 0,9 mm och används vid sköra vener, hos äldre och hos barn. Vilken som avses beror alltså på vilken produkttyp som diskuteras.
Vilken PVK ska väljas vid trauma? Så grov som venen tillåter. Flödet stiger kraftigt med diametern, vilket gör att en grå 16G eller vit 17G släpper igenom ungefär dubbelt så mycket per minut som en rosa 20G. Vid pågående blödning och behov av snabb volymtillförsel är två grova katetrar bättre än en tunn.
Varför ska man byta kanyl efter uppdragning? Kanylen blir slö av att passera gummiproppen och kan ha dragit med sig partiklar. En slö kanyl gör dessutom onödigt ont. Använd en uppdragningskanyl eller filterkanyl till uppdragningen, och byt till rätt injektionskanyl innan läkemedlet ges.
Vad är en artärnål och hur skiljer den sig? En artärkateter sätts i en artär för kontinuerlig blodtrycksmätning och upprepad blodgasprovtagning, inte för att ge läkemedel. Den är kortare och avsedd för det högre trycket i artären. Se artärkanyler för sortimentet.
Sammanfattning
G-talet anger ytterdiameter och räknas baklänges: högre tal, tunnare kanyl. Injektionskanyler och perifera venkatetrar har två olika färgskalor som inte överlappar — grön kanyl är 21G, grön PVK är 18G. Välj grovlek efter vad som ska ges och hur fort, längd efter hur djupt det ska nå, och kontrollera alltid G-talet i beställningen i stället för att lita på färgen.
