Larynxmask — vad det är och hur den används

En larynxmask (LMA, laryngeal mask airway) är en supraglottisk luftvägshjälpmedel som placeras ovanför stämbanden för att hålla luftvägen öppen. Den används dagligen vid tusentals narkosfall världen över — och spelar en allt viktigare roll vid akut luftvägshantering utanför operationssalen. I den här guiden går vi igenom hur en larynxmask fungerar, när den är rätt val och hur du väljer rätt storlek och modell.

Vad är en larynxmask och hur fungerar den?

En larynxmask är ett rörformat hjälpmedel med en uppblåsbar kuff i ena änden. Kuffen bildar en tätning runt larynxöppningen (struphuvudet) utan att passera genom stämbanden — till skillnad från en endotrakeltub som förs ned i luftstrupen. Det gör larynxmasken enklare att sätta in och minskar risken för luftvägstrauma.

Tekniskt klassas den som en supraglottisk luftväg (supraglottic airway device, SAD). European Resuscitation Council (ERC) rekommenderar supraglottiska hjälpmedel som förstahandsalternativ för icke-anestesiologer vid avancerad luftvägshantering under hjärt-lungräddning (HLR).

Kort historik

Larynxmasken utvecklades av den brittiska anestesiologen Archie Brain på 1980-talet. Sedan dess har den genomgått flera generationer av förbättringar. Moderna engångsmodeller som Ambu AuraOnce kombinerar hög prestanda med eliminerad risk för korskontaminering.

När används en larynxmask? Indikationer och klinisk nytta

Larynxmasken har två huvudsakliga användningsområden: planerad anestesi och akut luftvägshantering.

Planerad anestesi

• Kortare ingrepp (under 2 timmar) med låg risk för aspiration
• Dagkirurgi — ortopedi, öron-näsa-hals, gynekologi
• Diagnostiska procedurer som kräver generell anestesi
• Situationer där intubation vill undvikas, t.ex. vid astma eller reaktiva luftvägar

Akut luftvägshantering

• HLR — ERC:s riktlinjer 2021 anger supraglottisk luftväg som likvärdigt alternativ till endotrakeal intubation under pågående hjärtstopp
• "Can't intubate, can't oxygenate" — larynxmasken ingår i DAS-algoritmen (Difficult Airway Society) som räddningsluftväg
• Prehospital vård där personal saknar intubationskompetens

När luftvägen är säkrad med en larynxmask kompletteras ofta behandlingen med syrgastillförsel. Läs vår jämförelse av syrgasmask, Venturi-mask och OxyMask för att välja rätt syrgasleverans till din patient.

Vill du veta mer om vilken medicinsk utrustning som bör finnas i din verksamhet? Läs vår samlade guide.

Hur sätter man in en larynxmask? Steg-för-steg-teknik

Insättning av en larynxmask kräver övning men är betydligt enklare att lära sig än endotrakeal intubation. Nedan beskriver vi standardtekniken enligt tillverkarens och ERC:s rekommendationer.

1. Förberedelse: Kontrollera kuffen genom att blåsa upp den och tömma den helt. Applicera en liten mängd gel på baksidan av kuffen. Välj rätt storlek baserat på patientens vikt (se tabellen nedan).
2. Positionering: Patienten ska ligga i ryggläge med lätt extenderat huvud ("sniffing position"). Munöppningen ska vara tillräckligt stor.
3. Insättning: Håll larynxmasken som en penna med pekfingret vid övergången mellan rör och kuff. Tryck spetsen mot hårda gommen och för den nedåt i en jämn rörelse mot bakre svalgväggen tills du känner ett motstånd.
4. Kuffning: Blås upp kuffen med rekommenderad mängd luft (varierar med storlek). Röret bör spontant lyfta sig något ur munnen — ett tecken på korrekt placering.
5. Verifiering: Bekräfta korrekt placering genom att kontrollera andningsljud bilateralt, tidalvolym och kapnografkurva (om tillgänglig).

Storlekar och storleksval — larynxmask efter kroppsvikt

Korrekt storleksval är avgörande för en tät luftväg och minimal risk för komplikationer. Standardmodeller som Ambu AuraOnce finns i storlek 1–6, men vuxenstorlekarna 3–5 är de vanligaste i klinisk praxis.

Tips: Ha alltid en storlek större och en storlek mindre tillgänglig. Hos Hjärtgruppen kan du beställa AuraOnce storlek 4 (50–70 kg) och AuraOnce storlek 5 (70–100 kg) styckvis eller i förpackningar.

Ambu AuraOnce vs Aura-i — vilken larynxmask ska du välja?

Ambu tillverkar två engångsmodeller som båda finns i vårt sortiment av larynxmasker. Valet beror på klinisk situation och kompetens.

Ambu AuraOnce

• Anatomiskt kurvad — följer luftvägens naturliga form
• Idealisk för rutinmässig anestesi och akut luftvägshantering
• Finns i storlek 1–6 (storlek 3–5 i vårt sortiment)
• Kostnadseffektiv engångslösning utan krav på reprocesering

Ambu Aura-i

• Designad som intubationskanal — möjliggör fiberoptisk intubation genom masken
• Särskilt lämpad vid förväntad svår luftväg som del av en stegvis intubationsstrategi
• Finns i storlek 3–6 (storlek 4–5 i vårt sortiment)
• Stabiliserade rörspets som minimerar epiglottisk nedvikning

Rekommendation: För de flesta verksamheter — akutmottagningar, ambulansorganisationer och mindre operationsenheter — är AuraOnce det naturliga förstavalet. Välj Aura-i om ni regelbundet hanterar svåra luftvägar och har tillgång till fiberoptisk utrustning.

Engångs vs flergångslarynxmask

Engångslarynxmasker har blivit standard i Sverige och internationellt. Fördelarna är tydliga: eliminerad risk för korskontaminering, jämn kuffkvalitet vid varje användning och inget behov av dyr autoklavering. Studier visar att moderna engångsmodeller presterar likvärdigt med återanvändbara varianter avseende tätningsförmåga och insättningsframgång.

Larynxmask eller endotrakealtub — när väljer du vilken?

Endotrakeal intubation ger ett mer skyddat luftvägsläge men ställer högre krav på utövarens kompetens och utrustning. Tabellen nedan sammanfattar de viktigaste skillnaderna.

Sammanfattningsvis: larynxmasken är förstahandsvalet när aspirationsrisken är låg och snabb insättning prioriteras. Vid hjärtstopp utanför sjukhus, där få utövare behärskar intubation, rekommenderar ERC uttryckligen supraglottisk luftväg framför intubationsförsök som kan fördröja bröstkompressioner. Läs mer i vår kompletta HLR-guide.