Hur använder man en tourniquet?

Skriven av Hjärtgruppens redaktion — anestesiologer och instruktörer inom prehospital akutsjukvård. Guiden ersätter inte praktisk utbildning eller instruktioner från SOS Alarm.

En tourniquet används för att stoppa en livshotande blödning från en arm eller ett ben. Ring 112 eller be någon annan göra det. Tryck direkt mot såret medan utrustningen tas fram och följ larmoperatörens instruktioner.

När ska man använda en tourniquet?

En tourniquet är aktuell när blödningen från en arm eller ett ben är livshotande: blodet sprutar eller flödar, samlas snabbt, går igenom förband eller kommer från en krossad eller avsliten extremitet. På hals, bröstkorg, buk, ljumske eller armhåla kan en vanlig extremitetstourniquet inte placeras; där krävs direkt tryck och, för den som är utbildad, sårpackning.

Socialstyrelsens råd till allmänheten är enkelt: agera, larma 112, tryck direkt och behåll trycket. En tourniquet är ett verktyg för den särskilda situation där blödningen sitter på en arm eller ett ben och behöver stoppas med avsnörande tryck.

Så använder du en vindtourniquet

CAT Gen 7, SAM XT och SOF Gen 5 är vindtourniqueter. Detaljerna skiljer sig mellan modellerna, så följ alltid produktens bruksanvisning och öva på den modell som faktiskt finns i utrustningen.

1. Placera ovanför såret. Sätt tourniqueten mellan såret och hjärtat, ungefär 5–8 cm ovanför den synliga skadan. Placera den aldrig direkt över en led eller över själva såret.
2. Dra bandet stramt. Ta bort slack innan vindlassen vrids. Ett löst band gör att fler varv krävs och kan ge otillräcklig kompression.
3. Vrid tills blödningen upphör. Appliceringen gör ont, men sluta inte dra åt så länge den livshotande blödningen fortsätter.
4. Säkra vindlassen. Lås den i produktens fäste så att den inte kan rotera tillbaka.
5. Notera tiden. Skriv när tourniqueten applicerades på tidsbandet eller på ett tydligt ställe som följer patienten.
6. Lossa den inte. En applicerad tourniquet ska sitta kvar tills ambulans- eller sjukvårdspersonal tar över.

Om blödningen fortsätter trots att den första tourniqueten är maximalt åtdragen kan en andra placeras ovanför den första, närmare hjärtat. Följ instruktionerna från SOS Alarm.

SWAT-T har en annan applicering

SWAT-T Tourniquet är ett elastiskt polyisoprenband utan vindlass. Namnet står för Stretch, Wrap and Tuck: bandet sträcks, lindas och fästs. Tryckta symboler visar hur materialet sträcks. SWAT-T kan också användas som tryckförband över gasväv eller som fixeringsband.

Appliceringen skiljer sig från CAT, SAM XT och SOF. En instruktion för vindtourniquet ska därför inte användas som enda stöd för SWAT-T; öva specifikt med den modell som ska bäras.

CAT Gen 7, SAM XT eller SOF Gen 5?

Alla tre är vindtourniqueter för armar och ben, men de hanterar slack och fastsättning på olika sätt:

• CAT Tourniquet Gen 7 har ett fritt rörligt innerband och ett enkelspårigt spänne. Modellen är CoTCCC-rekommenderad och finns i svart och orange.
• SAM XT Tourniquet har TRUFORCE-spännet, som låser vid en förutbestämd omkretskraft för att minska slack före vindningen. Modellen är CoTCCC-rekommenderad och finns i svart och orange.
• SOF Tourniquet Gen 5 har ett öppningsbart kompositspänne, ett 3,8 cm polyesterband och vindlass i aluminium. Modellen söks också under de äldre namnen SOF-T och SOFTT-W.

Den bästa modellen är den som är äkta, åtkomlig och väl övad. Se hela sortimentet av tourniqueter.

Förvaring och träning

Förvara tourniqueten så att den kan nås snabbt och kontrollera regelbundet band, spänne, vindlass och förpackning enligt tillverkarens instruktioner. Använd ett separat exemplar för upprepad träning; en tourniquet som har dragits åt många gånger ska inte automatiskt återgå till skarp beredskap.

Praktisk utbildning är avgörande. Hjärtgruppen erbjuder Stoppa Blödningen-utbildning för verksamheter som behöver gemensamma rutiner och övning med sin utrustning.

Officiella råd

• Socialstyrelsen: Stoppa blödningen
• Myndigheten för civilt försvar: Stoppa en blödning
• American Red Cross: How to Apply a Tourniquet

Vanliga frågor om tourniquet

Hur hårt ska en tourniquet dras åt? En vindtourniquet ska dras åt tills den livshotande blödningen har upphört. Det gör ont att applicera den korrekt. Ett löst sittande band kan ge otillräcklig kompression, så ta bort slack innan vindlassen vrids. Fortsätter blödningen trots maximal åtdragning kan en andra tourniquet behövas ovanför den första.

Var ska en tourniquet sitta? När såret syns placeras tourniqueten mellan såret och hjärtat, ungefär 5–8 cm ovanför skadan. Den ska inte sitta direkt över såret eller över en led. Följ alltid modellens bruksanvisning, den utbildning du fått och instruktionerna från SOS Alarm i en skarp situation.

Hur länge kan en tourniquet sitta? Den som ger första hjälpen ska inte lossa eller ta bort en applicerad tourniquet. Notera tiden och låt ambulans- eller sjukvårdspersonal fatta beslut om fortsatt handläggning. En gammal regel om att en lekman själv ska lossa efter ett visst antal timmar är inte ett säkert råd och hör inte hemma i första hjälpen.

Kan man öva med samma tourniquet som ligger i akutväskan? Använd helst ett separat träningsexemplar. Upprepad åtdragning sliter på band, spänne och fästen, och träningsprodukten kan dessutom ha vikts eller återställts på ett annat sätt än den skarpa. Märk träningsutrustningen tydligt och kontrollera beredskapsprodukten regelbundet enligt tillverkarens instruktioner.

Är CAT, SAM XT och SWAT-T samma typ av tourniquet? Nej. CAT Gen 7 och SAM XT är vindtourniqueter med band, spänne och vindlass. SWAT-T är ett elastiskt polyisoprenband som sträcks, lindas och fästs utan vindlass. Konstruktionerna kräver olika appliceringsteknik, vilket är ett viktigt skäl att öva på exakt den modell som finns i utrustningen.