Skriven av Hjärtgruppens redaktion — anestesiologer och instruktörer inom prehospital akutsjukvård.
Natriumklorid 9 mg/ml är den mest använda vätskan i svensk sjukvård och samtidigt den minst omtalade. Den spolar sår, sköljer ögon, håller katetrar öppna och späder läkemedel — utan att göra något aktivt alls. Just det är poängen. Den här guiden går igenom vad koncentrationen betyder, vad lösningen används till, vilka förpackningar som finns och hur länge en öppnad flaska duger.
Vad 9 mg/ml betyder
9 mg/ml är samma sak som 0,9 % — nio gram natriumklorid per liter vatten. Den koncentrationen är vald för att lösningen ska vara isoton, alltså ha ungefär samma salthalt som kroppens egen vävnadsvätska.
Isotonin är hela förklaringen till varför koksaltlösning används överallt:
- Den svider inte. Rent vatten är hypotont mot vävnaden och drar in vätska i cellerna, vilket känns. Koksalt gör det inte, vilket märks tydligast på barn och i öppna sår.
- Den skadar inte cellerna som ska läka. Till skillnad från väteperoxid och sprit påverkar isoton koksaltlösning varken granulationsvävnad eller hud.
- Den är kemiskt neutral mot i stort sett alla läkemedel och kan därför användas till spädning och spolning.
Andra koncentrationer finns för särskilda ändamål inom vården. De är inte utbytbara mot 9 mg/ml, och det är 9 mg/ml som avses när någon säger "koksalt" eller "NaCl" utan att precisera.
Vad koksaltlösning används till
Sårrengöring. Spola rikligt — mängden vätska betyder mer än vad man spolar med. Koksalt är förstahandsvalet när såret är djupt, ligger nära ögat eller när ingen ren kran finns i närheten. På ett färskt, ytligt sår fungerar rinnande kranvatten av dricksvattenkvalitet lika bra.
Ögonsköljning. Isoton lösning är det enda som ska i ett öga vid skräp eller stänk. Skölj länge och från näsan utåt så att det som spolas ur inte hamnar i det andra ögat. Vid kemisk skada: skölj direkt, länge, och sök vård under pågående sköljning.
Spolning av infarter. Perifera venkatetrar och andra infarter spolas med koksalt för att hållas öppna och för att inte blanda läkemedel som inte tål varandra. För det finns förfyllda spolsprutor, som sparar ett moment och minskar risken för kontamination.
Spädning av läkemedel. Isoton koksalt är standardvätskan för att lösa upp och späda läkemedel som ska ges intravenöst eller inhaleras.
Inhalation och nässköljning. Nebuliserad koksaltlösning fuktar luftvägarna och underlättar att få upp segt slem.
Sortimentet finns under sårrengöring.
Förpackningar — vilken storlek till vad
| Förpackning | Passar till |
|---|---|
| Plastampull 10–20 ml | Spädning, mindre sköljning, engångsbruk |
| Förfylld spruta 10 ml | Spolning av infarter, ett moment mindre |
| Flaska 250 ml | Första hjälpen-station, sällanbruk, ögonsköljning |
| Flaska 500–1 000 ml | Klinik och mottagning som spolar dagligen |
Räkna baklänges från hur ofta ni faktiskt använder den. En literflaska är billigast per liter och dyrast per användning om den öppnas en gång i kvartalet — för sällanbruk är 250 ml eller engångsförpackningar både säkrare och billigare i längden.
Hållbarhet och sterilitet
Innehållet är sterilt fram till att förpackningen bryts. Därefter är lösningen inte längre steril, oavsett vad som står om utgångsdatum på flaskan — datumet gäller den obrutna förpackningen.
Det betyder i praktiken:
- Öppnad flaska ska inte sparas till nästa tillfälle om innehållet ska mot ett öppet sår eller i ett öga.
- Engångsförpackningar löser problemet: hela innehållet används och resten kastas utan dåligt samvete.
- Kontrollera utgångsdatum vid den återkommande genomgången av första hjälpen-väskan. Koksalt är billigt; en flaska som gått ut är inget att fundera på.
Koksaltlösning desinficerar inte. Den sköljer bort, den dödar ingenting — därför ska den heller aldrig användas som förvaringsvätska för kontaktlinser.
Koksalt eller klorhexidin?
Koksalt räcker för rutinmässig rengöring av rena, färska sår. Klorhexidin väljs när såret är förorenat, när det gått en stund innan det tvättades eller när infektionsrisken bedöms som förhöjd. Vår guide om klorhexidin och sårtvätt går igenom hela momentet steg för steg, inklusive varför alsolsprit och väteperoxid inte längre hör hemma i ett öppet sår.
Vanliga frågor om natriumklorid
Vad är skillnaden mellan natriumklorid och koksaltlösning? Ingen. Natriumklorid är det kemiska namnet på vanligt koksalt, och koksaltlösning är samma sak som natriumkloridlösning. I vården används oftast beteckningen natriumklorid 9 mg/ml, medan koksalt är det som sägs i dagligt tal. Båda avser samma isotona lösning.
Varför är det just 9 mg/ml? För att lösningen ska vara isoton, alltså ha ungefär samma salthalt som kroppens vävnadsvätska. Det gör att den varken drar vätska ur eller in i cellerna, vilket är varför den inte svider i sår och inte skadar vävnad som ska läka. Rent vatten är hypotont och känns tydligt i ett öppet sår.
Kan man skölja ögonen med natriumklorid 9 mg/ml? Ja, isoton koksaltlösning är det som ska användas vid skräp och stänk i ögat. Skölj rikligt och från näsan utåt. Vid stänk av kemikalier eller frätande ämnen ska sköljningen påbörjas omedelbart och fortsätta hela vägen — sök vård under pågående sköljning.
Hur länge håller en öppnad flaska? Steriliteten är förbrukad så snart förpackningen brutits, oavsett utgångsdatum. Ska innehållet mot ett öppet sår eller i ett öga bör flaskan därför inte sparas till nästa gång. Till första hjälpen-väskor och andra ställen där vätskan används sällan är engångsförpackningar eller 250 ml-flaskor bättre.
Kan man göra koksaltlösning själv? Nej, inte till sår eller ögon. Egenblandad lösning är varken steril eller exakt i koncentration, och hemmakokad vätska i en återanvänd flaska är en infektionsrisk. Färdig steril lösning kostar några tiotal kronor och tar bort hela frågan.
Räcker kranvatten för att spola ett sår? På ett färskt, ytligt sår räcker rinnande kranvatten av dricksvattenkvalitet, och mängden vatten spelar större roll än vad man spolar med. Natriumklorid 9 mg/ml är att föredra vid djupare sår, sår nära ögat och när det inte finns någon ren kran i närheten.
Sammanfattning
Natriumklorid 9 mg/ml är isoton koksaltlösning: den sköljer, späder och håller infarter öppna utan att skada vävnad eller svida. Den desinficerar däremot ingenting — behövs antiseptik är klorhexidin rätt medel. Välj förpackningsstorlek efter hur ofta den används, och utgå från att steriliteten är slut när förpackningen brutits.
